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元宝山区医保局结合工作实际,进一步梳理完善经办业务流程,健全优化各项规章制度,使医保经办工作在有效的监督约束中健康运行,持续提升医保经办业务的规范化水平,确保医保基金安全运行。

一是健全完善内控制度体系。成立内控工作领导小组,制定了《元宝山区医疗保障局内控制度汇编》,明确各业务环节岗位职责及工作人员职责,所有业务均建立了业务办理流程图,有效排查各岗位风险点,真正将内控的触角延伸覆盖至所有岗位。

二是健全完善内控管理体系。设置稽核内控股,明确职能职责,开展内控工作。同时按照制衡原则合理设置经办工作岗位权限。

三是健全完善内控运行机制。根据《内部控制监督检查》,采取股室内部自查、稽核内控股内部督查、检查相结合的方式,围绕日常运行工作中发现的堵点、参保人员反映较为突出的问题、热线投诉的事项等重点,充实风险点台账和清单,制定相应管控措施,提升群众满意度。

四是完善重大事项决策制度。从业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制等方面有重大决策时,建立邀请特约人员和社会监督员,客观听取各方面意见建议。

下一步,元宝山区医疗保障局不断加强对医保基金的监管,努力发挥监管作用,确保不留“盲区”“死角”。竭力为定点医药机构、参保群众做好服务工作,有效维护医保基金安全。

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