从进导管室到开通血管仅20分钟,心梗患者

端午小长假过后的第一个工作日，上演了一场与时间赛跑的胸痛急救。上海中医药大学附医院胸痛中心一键式启动急性心梗救治，绕行急诊，为患者搭起“救心高速路”。患者从进入导管室到开通血管，只用了20分钟。争分夺秒，成功挽救了一名“”急救转运途中频发室颤的急性心肌梗死的76岁老太太的生命。

医院胸痛急救

年6月19日晨6时，76岁的朱老太太在睡梦中惊醒，突然出现胸部不适、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有大量冷汗。家属认为老太太是低血糖，就给她喝了温糖水。但是老太太的症状并没有得到缓解，更出现了大汗淋漓、全身湿透的情况，意识也开始模糊，同时呼吸困难。家属见状，立即拨打了“”急救中心电话。

7点45分，急救中心的救护人员赶到朱老太太家中，立即为其进行了生命体征和心电图等检查。朱老太太心率50次/分，血压/77mmHg，呼吸急促，表情十分痛苦，但不能自行表达。心电图提示：急性下壁心肌梗死。病情危急，随时可能有生命危险。

时间就是心肌，时间就是生命。一场与时间赛跑的胸痛急救上演了！

7时50分，患者上了救护车后即出现心室颤动，情况十分危急。“”急救人员立即予以患者电除颤，患者转为窦性心律。可一会，朱老太太又发生室颤了，急救人员又予以电除颤。就这样一边抢救，一边往赶上海中医药大学附医院赶。8点05分，急救人员联系了医院胸痛中心，并将心电图上传至医院胸痛中心网络平台。8点06分，医院胸痛中心值班员将朱老太太情况向心内科主任樊民汇报，樊民立即指示“患者心梗诊断明确，按胸痛中心流程，绕行急诊，准备介入手术”，介入中心导管室立即启动，完善各项准备工作。从朱老太太上救护车，到运送到医院，一路上，救护人员给进行9次电除颤。

8点10分，救护车绕行医院急诊，朱老太太直接送到医院介入中心导管室。导管室已经完善各项准备，严阵以待。患者送达后，等候在旁的医生立即为其进行股动脉穿刺及冠状动脉造影术，8点25分完成造影，显示：巨大右冠状动脉近段完全闭塞。此时，朱老太太再次发生室颤，血压测不出，医生立即进行抢救，电除颤3次，患者心律转为窦性，面色紫绀，呼吸困难，心率维持在40-50次/分，血压80/50mmHg左右。医护人员一边使用球囊辅助呼吸，一边继续进行介入手术治疗，8点30分，心内科樊民、姚望医生将导丝通过闭塞病变处，到达远端，使用球囊扩张闭塞血管及抽吸导管抽吸血栓，血管终于开通，随即朱老太太心率上升至80-90次/分，血压/70mmHg，意识渐渐恢复，并可对答。8点45分手术结束，大家终于松一口气。医院到开通血管（D-B时间）只用了20分钟，从首次医疗接触到开通血管（FMC-B）仅用了45分钟。

家属看到患者平稳从手术室出来激动万分，连连对医院心内科团队高超医术表示感谢，对“”和医院胸痛中心无缝链接的即时、高效、畅通的“救命”通道赞不绝口。

目前，胸痛中心是国际上较为先进的医疗模式，按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使胸痛的患者能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。医院联合周边虹口、宝山地区的8家社区医疗机构、急救中心，建立医院胸痛中心及多学科区域联合救治网络体系，从单兵作战向协同作战转变，尽量缩短抢救半径，真正打造救命的“高速公路”。

樊民指出，急性心梗发病后，尽早开通血管，使心肌得到再灌注是挽救患者生命，提高患者愈后质量的关键。高血压、高血脂和高血糖是冠心病的高危因素，而急性心梗是冠心病的急性发作，所以有“三高”人群要特别当心。凡是发生持续的、剧烈的胸痛，尤其是超过20分钟以上，千万不要拖着、等着、忍着，因为这极有可能是猝死信号，最好在“黄金分钟”内救治，一定要医院就诊；此外，也不要自行前往就诊，应该拨打。